سیر تکاملی درمان های HIV

سیر تکاملی درمان های HIV : سی سال پیش، متخصصان مراقبت های بهداشتی اخبار دلگرم کننده ای برای ارائه به افرادی که تشخیص مثبت HIV دریافت کرده بودند، نداشتند. امروزه، این یک وضعیت سلامت قابل کنترل است. هنوز هیچ درمانی برای HIV یا ایدز وجود ندارد. با این حال، پیشرفت های قابل توجه در درمان ها و درک بالینی چگونگی پیشرفت HIV به افراد مبتلا به HIV اجازه می دهد تا زندگی طولانی تر و کامل تری داشته باشند.

بیایید ببینیم که درمان HIV امروز کجاست، تأثیراتی که درمان‌های جدید دارند و درمان ممکن است در آینده به کجا برسد.

نحوه عملکرد داروهای HIV

درمان اصلی HIV امروزه داروهای ضد رتروویروسی است. این داروها ویروس را سرکوب می کنند و پیشرفت آن را در بدن کاهش می دهند. اگرچه آنها HIV را از بدن حذف نمی کنند، اما در بسیاری از موارد می توانند آن را تا سطوح غیرقابل تشخیص سرکوب کنند. اگر یک داروی ضدرتروویروسی موفق باشد، می‌تواند سال‌های سالم و پرباری را به زندگی فرد اضافه کند و خطر انتقال به دیگران را کاهش دهد.

انواع داروهای ضد رتروویروسی

درمان‌هایی که معمولاً برای افرادی که درمان ضدرتروویروسی را شروع می‌کنند تجویز می‌شوند به پنج دسته تقسیم می‌شوند:

• مهارکننده های نوکلئوزیدی/نوکلئوتیدی رونوشت معکوس (NRTIs)
• مهارکننده های انتقال رشته اینتگراز (INSTIs)
• مهارکننده های پروتئاز (PIs)
• مهارکننده های ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی (NNRTIs)

بازدارنده های ورود

داروهای ذکر شده در زیر همگی توسط سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) برای درمان HIV تایید شده اند.

مهارکننده های نوکلئوزیدی/نوکلئوتیدی رونوشت معکوس (NRTIs)

NRTI ها با قطع بازسازی زنجیره DNA ویروس در هنگام استفاده از آنزیم ترانس کریپتاز معکوس، سلول های حاوی HIV را از ساختن کپی از خود باز می دارند. NRTI ها عبارتند از:

• abacavir (موجود به عنوان داروی مستقل Ziagen یا به عنوان بخشی از سه داروی ترکیبی مختلف)
• لامیوودین (در دسترس به عنوان داروی مستقل Epivir یا به عنوان بخشی از نه داروی ترکیبی مختلف)
• امتریسیتابین (در دسترس به عنوان داروی مستقل Emtriva یا به عنوان بخشی از نه داروی ترکیبی مختلف)
• زیدوودین (در دسترس به عنوان داروی مستقل Retrovir یا به عنوان بخشی از دو داروی ترکیبی مختلف)
• تنوفوویر دیزوپروکسیل فومارات (در دسترس به عنوان داروی مستقل Viread یا به عنوان بخشی از نه داروی ترکیبی مختلف)
• تنوفوویر آلافنامید فومارات (در دسترس به عنوان داروی مستقل Vemlidy یا به عنوان بخشی از پنج داروی ترکیبی مختلف)

زیدوودین با نام آزیدوتیمیدین یا AZT نیز شناخته می شود و اولین دارویی است که توسط FDA برای درمان HIV تأیید شده است. این روزها بیشتر احتمال دارد که از آن به عنوان پروفیلاکسی پس از مواجهه (PEP) برای نوزادان دارای مادران HIV مثبت استفاده شود تا به عنوان درمانی برای بزرگسالان HIV مثبت.

تنوفوویر آلافنامید فومارات در چندین قرص ترکیبی برای HIV استفاده می شود. به عنوان یک داروی مستقل، تنها تاییدیه آزمایشی برای درمان HIV دریافت کرده است. این داروی مستقل توسط FDA برای درمان عفونت مزمن هپاتیت B تایید شده است. سایر NRTI ها (امتریسیتابین، لامیوودین، و تنوفوویر دیزوپروکسیل فومارات) نیز ممکن است برای درمان هپاتیت B استفاده شوند.

NRTI های ترکیبی عبارتند از:

• آباکاویر، لامیوودین و زیدوودین (Trizivir)
• آباکاویر و لامیوودین (اپزیکام)
• لامیوودین و زیدوودین (Combivir)
• لامیوودین و تنوفوویر دیزوپروکسیل فومارات (Cimduo، Temixys)
• امتریسیتابین و تنوفوویر دیزوپروکسیل فومارات (Truvada)
• امتریسیتابین و تنوفوویر آلافنامید فومارات (Descovy)

Descovy و Truvada علاوه بر استفاده برای درمان HIV، ممکن است به عنوان بخشی از یک رژیم پیشگیری از مواجهه قبل از مواجهه (PrEP) نیز استفاده شوند. از سال 2019، گروه ویژه خدمات پیشگیرانه ایالات متحده یک رژیم PrEP را برای همه افراد بدون HIV که در معرض افزایش خطر ابتلا به HIV هستند توصیه می کند.

مهارکننده های انتقال رشته اینتگراز (INSTIs)

سیر تکاملی درمان های HIV : INSTI ها اینتگراز را غیرفعال می کنند، آنزیمی که HIV از آن برای قرار دادن DNA HIV در DNA انسان در داخل سلول های CD4 T استفاده می کند. INSTI ها متعلق به دسته ای از داروها هستند که به عنوان مهارکننده های اینتگراز شناخته می شوند. INSTI ها داروهای تثبیت شده ای هستند. دسته‌بندی‌های دیگر مهارکننده‌های اینتگراز، مانند مهارکننده‌های اتصال اینتگراز (INBIs)، داروهای آزمایشی در نظر گرفته می‌شوند. INBI ها تاییدیه FDA را دریافت نکرده اند. (منبع)

برای مقالات مرتبط به این صفحه سری بزنید